Il tema degli attacchi di panico è di grande attualità per chi, impegnato nella pratica terapeutica, ha percepito la crescente domanda d’aiuto su questo che si configura come il sintomo emergente della nostra epoca. Fino a una decina di anni fa le anoressie e le bulimie erano le patologie più in evidenza, oggi è il panico. Classifichiamo abitualmente gli attacchi di panico nella categoria dei nuovi sintomi, ovvero quelle configurazioni di patologia diverse da quelle trasmesseci dalla psicoanalisi tradizionale, diverse dalle categorie provenienti dall’esperienza freudiana e dalla parte classica dell’insegnamento di Lacan. La diagnosi tipica si divideva in isteria, nevrosi ossessive e in psicosi. C’era un posto anche per le fobie, affini al fenomeno del panico, ma tra le nuove manifestazioni sintomatiche l'attacco di panico ha una sua specificità, ed è la punta emergente dei nuovi sintomi.
Per parlare di questo occorre anche vedere come le espressioni sintomatiche rispondano a determinate configurazioni sociali. Il sintomo in realtà, non si può classificare, come nella botanica e nella biologia, con una certa stabilità. Dobbiamo piuttosto considerare la storicità del sintomo, la sua variabilità innegabile, che nell’arco di decenni d'esperienza della psicoanalisi abbiamo imparato a riconoscere, e di cui dobbiamo tenere conto. Accanto a questo c’è una componente che rimane invece costante. La parte variable is one that concerns the symbolic structure, expression with which the symptoms occur, and is the reason why, in the way I tried to study panic attacks, I found it difficult to classify in the category of new symptoms.
one hand, they do not have a symptomatic role, with a symbolic structure that is the formal envelope of the symptom. They present a rather stripped of all real symbolic appearances. We are now faced with a growth of pathological conditions linked to panic. This corresponds to the characters in the bottom of the social structure in which we live, and in particular the configurations of what is "socially credible."
Positivism had in him the belief that we passed the idea of \u200b\u200bbelief. In fact, we see that it varies in ages and social reformulates around the nuclei is interesting to identify, because they concern the way we stand together. Every age has on top of specific forms of credible, of the socially unthinkable, which are not always the same. I was particularly evident in this recent trip to Berlin, where I went to an exhibition on the classes, the changes in the concept of social class. Berlin, with the division that the crossing and that he still feels, after all, is the ideal place to explore this notion, because it has hosted in itself antithetical visions of social class. The exhibition era molto ben fatta, ed erano esposti manifesti pubblicitari e di propaganda politica che andavano dai primi decenni del secolo scorso fino a oggi. Il repertorio di immagini della pubblicità è il luogo ideale per andare a cercare che cosa è il socialmente credibile, poiché mostra forme di comunicazione che non fanno leva sull'argomentazione, che devono far leva sulle convinzioni che una persona ha già, e quindi devono sintonizzarsi in modo immediato con il "credibile dominante". La mostra, vi dicevo, partiva dagli anni di inizio secolo, dove i manifesti mostravano prodotti d’elite collegandoli all’idea della seduzione: una marca di sigaretta era pubblicizzata dal manifesto di un uomo col cilindro, molto elegante, dietro al which a woman threw a look of desire and the cigarette became a sign of election, which look attractive women. Other posters advertise products related to sport. The meaning of sport was very different from now. Currently, the sport is popular, then it was elitist, practiced by all social classes. The posters showed men then elegant, with rich dresses to lavish golf or riding boots. The posters reflected the sense of pleasure, of entertainment, leisure characterized by elitism: the pleasures belonged to a certain class, characterize the distinction. Then he went to the political posters of the thirties, and here stood out in particular the clash between the classes. Obviously the posters of political parties Socialists and Communists showed capitalism as a wild beast to be killed, and posters of the political right and the Nazi Party showed the Bolshevik monster to crush. There was still a dominant tone of violence, confrontation and division. The parties of the center instead exhibited the union of the classes in images in which converged the capitalist and the poor and the family was in harmony. Then came the posters of the war, where the dominant idea was that the progress of the reconstruction, leaving the war. Here of course the topics differ. Those insisting on the competitive class of the East, and West returned to the theme of the pleasures of leisure, free time, but so now democratized, that approaches that of today. You expect a certain disintegration of the idea of \u200b\u200bclass that comes to fruition today. Those who were exclusive pleasures, linked to a privileged class, are shown again in the old themes, but disconnected from the idea of \u200b\u200bclass privilege, rather than offered as a benefit for everyone. And 'as if there should be a privilege for all individuals. This is paradoxical, but it reflects the kind of society we live in, that sociologists have studied how companies individualism.
If we pass from the historical society to the current class is evident first of all, a reversal of the relationship between the whole and the individual. The concept of individualism is not born today and is peculiarly Western. Since the eighteenth century to create the conditions for what has been called "the exit from religion", the drive towards secularization, and religion begins to lose its political value that had the organization of social life. It then produces a change in the relationship between individual and society that promotes the development of the individual. In societies theological morality was based less on the humans, but rather on respect for the transcendent, and focused on the will and the grace of God The moral of modernity, after the process of secularization, its focus on values \u200b\u200bof the individual. This progressive trasformazione ribalta il rapporto individuo società: prima era impossibile per l'individuo pensarsi fuori della compagine sociale, dove la struttura sociale coincideva con quella politica. L'insieme era la configurazione in cui l'individuo si poteva riconoscere e l'individuo era subordinato alla visione d'insieme. Con la modernità si fa strada il concetto di individuo, sorge un atomismo dell'individuo, cioè l’idea che prima sono gli individui e la società è un derivato. Nasce così la possibilità di pensarsi come individuo a prescindere dall’insieme a cui si appartiene, e da qui possiamo capire una serie di fenomeni che riguardano le patologie attuali, per esempio la solitudine che nella contemporaneità è a phenomenon particularly pronounced. People feel alone and this leads to a search of socialization that is matched to the direction of isolation that people experience and which could not have taken place in our predecessor companies. Once there was the possibility of physical isolation ua lot more because this was not living with a sense of loneliness due to the fact that the subject was thinking and was inscribed in a social a priori.
Some answers, some particular phenomena are born from the social configuration in which we are and it is important to see how today's society revolves around the individual. We make up the modern, I say, the eighteenth century, but until al periodo tra le due guerre si è sviluppata in un modo legato alle forme della società disciplinare: ci sono gli individui, ma ci sono dei centri di potere forti e importanti che ordinano l'insieme degli individui. Si tratta sempre di trovare che cosa tiene insieme e lega gli individui: sono forme di autorità ordinatrice e decisive di cui oggi appare evidente un certo decadimento. Qui tocchiamo il tema del declino della figura paterna, tema che ci interessa nella prospettiva del lavoro che stiamo facendo per il convegno di Roma, dove dovremo considerare il valore che ha per noi il Nome del Padre e l’uso che possiamo farne nella clinica.
Il declino della figura del padre è un tema che è diventato po' giornalistico. In realtà dovremo allargare il grandangolo della nostra visione su questo argomento, e riconoscervi una trasformazione nella natura dell’autorità avviata a partire dalla Riforma. Per prendere un’immagine simbolica possiamo considerare il momento in cui Lutero si trova di fronte Carlo V, la massima autorità secolare del tempo, circondato dai teologi papali, e dice: "Voi tutti siete dottori, ma anch’io sono dottore, e mi autorizzo a interpretare il testo sacro con le mie conoscenze". Con una tale affermazione Lutero sfila l’occidente da un principio di autorità deputato a custodire il sapere e questo segna una svolta storica di cui sentiamo ancora gli effetti. E’ significativo che questo possa avvenire quando sono giunti a maturità gli Stati-nazione.
Guardiamo l'evoluzione contemporanea di questi aspetti, di cui noi sentiamo l'onda lunga. Dal dopoguerra in poi perdono progressivamente terreno i grandi attori sociali come le masse, la nazione, i partiti. E’ sempre più forte spinta sulle tematiche individualiste, soprattutto a partire dagli anni settanta, quando i beni di consumo e certe forme di piaceri non dipendono più da un privilegio di classe e diventano un accessibili in modo generalizzato individualizzandosi. E’ il fenomeno della società consumista, in cui si sviluppa il terreno di coltura per le recenti forme di patologia, e che provoca un riorientamento nel rapporto tra le persone e le cose. Nelle società olistiche il rapporto con le persone is primary, where, instead, in the individualist society is the relationship with the things to take first place. Individuals find gratification and confidence in dealing with things, through the well-being and satisfaction derived therefrom, such as to generate a surrogate security than that resulting from the reports, the protection of authority, the same compulsion that the authority imposed on the subjects.
We live therefore in a social structure where authority is weak, where it no longer requires mandatory by force, and where it is expressed mainly through the seduction, as well shows the current policy. The policy needs to seduce the electorate, per cui ci sono i talk-show, il passaggio continuo attraverso i media. I fenomeni clinici che caratterizzano il nostro mondo sono legati a un certo tipo di circolazione dell'informazione, finalizzata alla gestione del potere, che è senz’altro meno frontale che nell’epoca disciplinare. La visita a Berlino di cui vi ho accennato è stata ad aprile, poco dopo le elezioni, che sono state atipiche, perché sono state particolarmente centrate su una contrapposizione simile a quella che a Berlino si vedeva nei manifesti degli anni venti. La stampa estera lo ha notato e sottolineato, veniva messa in risalto l'anomalia che ha preso forma nella violenza del conflitto politico in questi ultimi mesi in Italia. Oggi la normalità della politica è much softer, much more based on the recognition of the opponent. The sharp contrast, the idea of \u200b\u200bhaving to destroy the beast, red or black, belongs to the twenties, and is outdated.
If we consider the presence of the different modes, the less cohesion that seems to offer, you can see why the feeling of loneliness pervades the people. But we also see it emerge so overwhelming the phenomenon of panic attack. Certainly one of the reasons why the panic with increasing frequency motivates aid applications that we receive depends on the fact that the social structure appears to be less protective, it is claimed on forms of authority, less robust, e lascia affiorare nelle persone il senso della solitudine. E’ un fenomeno che possiamo capire meglio se consideriamo la chiave di lettura del panico ricavabile da Freud.
Per un verso infatti il panico è un fenomeno emergente, clinicamente etichettato di recente, ma per altro verso è un fenomeno già chiaramente riconosciuto da Freud. Negli scritti di Freud sulle nevrosi d'angoscia di fine Ottocento, troviamo già una precisa descrizione degli items in cui nel DSM IV viene etichettato l’attacco di panico. La differenza tra allora e ora sta piuttosto nella valenza sociale che il panico ha acquisito e che ha portato a farne una categoria psichiatrica. Nella psicoanalisi il tema classico è l’angoscia. Di panico ha parlato invece uno psichiatra, Donald Klein il quale dando degli antidepressivi a pazienti che non erano depressi, ma presentavano solo manifestazioni d’ansia, ha riscontrato una sedazione degli stati ansiosi. La storia della farmacologia psichiatrica è fatta tutta di risultati che vengono un po’ per caso, non c'è mai una ratio di fondo che guida il progetto farmacologico. Si tratta sempre di trovate empiriche: non si sa perché le cose avvengano. Allora si inventano teorie, si suppone che alcune molecole agiscano su altre molecole, la dopamina, l’adrenalina, senza che ci siano test o analisi per misurare i livelli di dopamina o di adrenalina nel cervello.
Detto questo è tuttavia per noi interessante valorizzare la differenza tra il panico, come ci viene dalla psichiatria, e l'angoscia. Ma non si tratta di dogmatizzare il fatto che l'angoscia proviene dalla psicoanalisi e il panico dalla psichiatria. Del panico troviamo traccia negli scritti di Freud, ma non solo: ne troviamo anche le chiavi concettuali. Penso in particolare a quello che scrive in Psicologia delle masse e analisi dell'io dove descrive il fenomeno del panico conseguente allo scioglimento dei legami libidici di una massa. Fa gli esempi delle istituzioni di massa più classiche: l'esercito e la chiesa. Ciò che costituisce un legame tra gli individui che formano la massa passa attraverso la figura del capo, che incarna l'ideale con cui tutti si identificano e che la media il legame tra i componenti del gruppo. Il punto nodale, di legame, è quello occupato dal leader. Quando in una battaglia -dice Freud-,viene ucciso il capo, l'esercito si scompagina in preda al panico e non riesce più a fronteggiare l'onda d'urto del nemico. La quantità di forze presenti sul campo è sempre la stessa di prima, ma non è più unita. Morto il capo l'esercito non è più un esercito, non è più un insieme, è una atomizzazione di individui, ciascuno dei quali è solo, o si sente tale, di fronte alla forza compatta del nemico che deve affrontare.
Freud mostra, nell'analizzare il panico, che la chiave per comprenderlo è nel suo rapporto con il legame o lo scioglimento del legame: il panico deriva dallo scioglimento del relationship of the mass that makes you feel all alone with overwhelming force compact. This analysis can go in two directions: one can go to the clinic classical oedipal to a clinic, a clinic focusing on the Father. It is for example the path taken by some American analysts who have worked particularly on the phenomenon of panic. We are specialized in this direction, trying to counterbalance the great offer that, compared to the panic comes from the cognitive-behavioral therapies. In psychiatry it is common place to run to the idea that panic is the only cognitive behavioral therapy. American psychoanalysts of which I speak have sought to show that psychoanalysis can instead fare la sua parte, ma hanno proposto una modalità d'approccio ai fenomeni del panico fortemente incentrata sulla clinica classica, sulla clinica edipica. Hanno proposto uno schema in diversi passi, perché per essere concorrenziali con le terapie cognitivo-comportamentali occorre essere rapidi nel produrre gli effetti e sintetici nel presentare i programmi. Il primo passo è tamponare l'urgenza in cui il paziente si trova, che vuol dire far sì che cessino gli attachi di panico e questo propongono di realizzarlo attraverso l'individuazione del significato del panico. Il secondo passo è operare sulla vulnerabilità al panico: cessata l'emergenza dell'attacco ci si domanda come mai una persona sia così facile preda degli attacchi di panico. The third step is the elaboration of the conflicts that lead to this vulnerability. The setting is very traditional: what's new is the pattern in steps, made of steps and focus on the phenomenon of panic, both taken from the practice cognitive aspects. The basic approach, however, remains that of a Father's clinic, the clinic is that Freud's Oedipal, that is to find the hidden meaning through the sense and restore recover lost functions, especially fathers, to allow the subject to resume the reins of their situation.
The clinic is actually a Freud's clinical effect, which fills the gaps of meaning, and where those who give meaning to the lack is the Father. Even in the reformulation of the classical clinical Lacan gives Oedipus the Father is the one who gives the sense of castration. As long as we keep this in mind we set to a traditional clinical, born in a society based on tradition. It 'a company which inherited the theological grounds off the West in the eighteenth century, and which preserves the lines of continuity with the past, mythologizing, which takes you to a founding father. The clinic based on the Freudian Oedipal Name of the Father in the same direction, has the same vector, oriented towards the past. The approach of classical psychoanalysis, what else is if you do not remember their history, retracing the gaps, look for the meaning of symptoms, navigate screen memories and ghosts, may bring out the episodes that have had a traumatic value, give meaning, and through this to find the self-control. This is the orientation of the Freudian Oedipal clinic.
companies oriented toward the past have given way, with the modernity of companies oriented towards the future, and that the clinic is heard, and we need to calculate the effects. The companies look towards the future not idealize tradition but progress are those which in their extreme views facing a radical transformation, a social revolution. Modernity change the meaning of their vision from the past to the future, a founding authorities - whose time orientation are in the past - the creation of a task - which is in the future time orientation. A clinic that moves in this direction, for example, that of an analyst of great interest as Franz Alexander, who based his idea of \u200b\u200ba therapeutic effect on the concept of corrective therapeutic experience. It gives an example referring to the top of Les Miserables, Victor Hugo. The first chapter opens with Jean Valjean, escaped convict, whose life has always been a story of waste, abandonment, abuse of power. Imprisoned unjustly, charged for a crime he did not commit and is signed, is a thief because the company did thief. Once processed arrives in a country where no one opens the door, a bishop, who has a name that is a fate, Monsignor Bienvenue. The Bishop welcomed him home, the home, feeds him, gives him shelter. But Jean Valjean turned into a thief by the company, it has also become psychologically. Not resist the urge to steal candles, and escape. He was captured and taken back by the bishop, however, argues that, before the policemen escorting him, to have given himself the candlesticks to Jean Valjean. The convict turns out, compassion, human solidarity beyond the laws that have condemned semore, and this is the revelation that transforms the character JeanValjean good that will result in the novel. Alexander gives the explanation of the effect of transformation on which to build then his practice is based on the fact that before the character lived under the sign of rejection, and receiving his business, and then meets another ideal, that the bishop embodies, and then moves his identification on a positive ideal that becomes his guide and that gives him the route, making his North Star.
The idea of \u200b\u200ba therapy on the projected future lies in overthrowing the ideals negative force for the construction of new ideals that tune. It 'an interesting idea, an idea is completely different from the Freudian therapy based Oedipus and projected into the past. Now I would say, however, that still live in a different era. Modernity is no longer projected on the future simply because they have lost credibility as those who were so-called secular religions. After the collapse of the Berlin Wall no credible political project has been unable to sustain a revolutionary idea, but this idea had already lost prestige in the 80's. Individualism in our contemporary society is no longer looking to the future, or to progress, like that of early modernity. E 'rather than a society that lives in the present. This means that we live under the pressure of this, with everything that comes out is that we experience under the sign of urgency. Everything is Urgent: work, competition forces us to a fast growing, in private life the anxiety of missing out on something leads us to pursue opportunities. This brings us to the phenomenon that we all have learned how to crunch time. In the clinical setting, this has its effect: people do not have time, sometimes people who phone to cancel a session simply because they can not find a time to come. The sign of the scarcity of time is dominant in our time and this leads to search all of the implementation of immediate effects. Do not you do more long-term projects, whatever you do goes under the sign of the need for immediate effect, the achievement tangible results quickly. This is the spring for the promotion of brief therapy. There was a time of great flowering of brief therapy, which included a number of meetings default, intended to take place in not more than three or four months, a limited number of meetings programmatically.
These therapies were born at the beginning to pragmatic needs: there was high demand for public services and had to cope with a large number of patients. But they also reflect the need for a rapid effect in the society. And 'what has made the fortune of cognitive-behavioral therapies, born in the name of speed. Of course, the signs are advertising posters, e rispecchiano credenze sociali. Conosco psicologi cognitivo-comportamentali le cui terapie si prolungano per oltre 15 anni, ma è l'etichetta che fa il prodotto, non la sostanza, e l’etichetta delle terapie cognitivo-comportamentali è quella della brevità e dell’efficacia. Se poi questa rapidità dura 15 anni non importa gran che! Capite quindi come quello che conta è il credibile, il socialmente credibile. Socialmente credibile nella nostra epoca incentrata sul presente, - che difficoltà a fare progetti a lungo termine per l’esigenza di risultati subito - è ciò che affonda le radici nell’ideologia dominante della modernità, e cioè lo scientismo. Non dico la scienza, ma il metodo della scienza transported to realms beyond the scope of its relevance.
Science has a proven, highly effective for studying certain fields of objectivity, but when we carry out this method in a field in which subjectivity is at stake, we see the distortions occur. On this, however, is currently based on credible social credible today is what the label of science, whatever that is. You can see the texts in which the scientific method is applied to forced and various things, and come to my attention the loss of power of this method when applied outside the scope of its relevance. The scientific method is encryption, initially very simple, some basic axioms. For example, a force is the product of mass multiplied by acceleration, which may be intuitive. But then the power of calculation leads to formulations that are not intuitive, for example, leads to the theory of relativity. Let's start with intuitive axioms to arrive at something that, without this method. we would never have reached.
The same method applied to the field of subjectivity, leads instead to trivialize extreme tips to not go beyond common sense. I had at hand a manual on the cognitive-behavioral decline in the desire some time ago. Loss of libido is a common experience of diagnostic coding, sometimes enough to give an idea scientific. The recommended treatment and advice given in this manual are not raised an inch above the common sense: good warm up the bedroom, put some comfy pajamas, bring a good background music ... There is an effect of homogenization, but this tells us much about the system of socially credible and has an impact on our way to the clinic, because it affects those who, as the new symptoms, can be defined as new applications. The socially credible to those who are shaping the new questions. It 's a topic that I started to talk in Bilbao, and our English colleagues was intrigued. What we see in new applications is significantly related to temporalità attuale.
Marco Focchi
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